动态血压和诊室血压的独立性之争之正方观点

左右日，《Hypertension》杂志举了办一次别开生面的“辩论则会”，正反双方引经据典口若悬河，主轴实时体温和诊室体温的权势之争顺利完成了猛烈的辩论，辩论的题目为“实时体温是否是准备就绪取代诊室体温可用极高体温的病因”，反之亦然为来自加拿大人马丁IDI脑部与糖尿病研究工作所的Geoffrey A. Head，才是为来自塞维利亚毕尔巴鄂所学校的Josep Redon和Empar Lurbe。

该文为反之亦然观点：实时体温将取代诊室体温。

上世纪80上世纪后半期，轻便版的实时体温天气预报（ABPM）装置在医学中所开始可用，它的巨大贡献不仅体现在体温昼夜亲密关系的典范研究工作上，对极高体温的病因也越来越关键性。实时体温天气预报需要简单观测多母体温系数，并且需要识别茶色裤子极高体温、隐匿性极高体温和午后极高体温。

实时体温天气预报对缺血性事件的深入研究品质也是促进大型活动中心医护中所实时体温天气预报广泛应用可用的关键性推动力。多个发展中国家和International读物也赞成延揽可用实时体温天气预报，英美就带头接纳了大型活动中心医护中所可用实时体温天气预报病因极高体温。。

医学有系统中所，即使诊室体温观测符合最佳的有系统International标准，但仍30%左右的人被误诊为极高体温，在这种可能会下，强烈延揽可用实时体温天气预报。引人注意论据令人信服，再加未可用实时体温天气预报病因极高体温有可能则会面临法律难题。另一新一轮性，一小区域拒绝可用实时体温天气预报，相信实时体温天气预报尚未准备就绪黄金日子的预示。对实时体温天气预报的疑问直到现在主轴在医护资源、费时和替代选择新一轮性。

为思考这些关键性难题，首先，我们有必要从医学必要性来评核实时体温天气预报和其它的替代观测方法，以完全一致它们是否是符合实时体温天气预报的病因敏感性。

其次，我们必须完全一致实行的持续性是否是实在存在，或者仅仅是人们不愿意改变习惯性而已。可以理解的是，诊室体温不仅是医学筛选极高体温的基石，而且也可以在许许多多的可能会下评核病变肥胖和身体状况新一轮性。因此，基本功能化的诊室体温观测电子设备应之后可用并广泛应用推广。

然而，极高体温的合理病因必须在正常生活、午后和睡眠时格外简单地评核病变的体温，引人注意是睡眠时间段的体温观测只有实时体温天气预报需要无论如何。

一、实时体温天气预报是最吻合的病因方法

在3种最常见的体温天气预报方法中所—诊室体温、中所产阶级体温、实时体温，实时体温天气预报被相信需要比较好地反应母体在基本上24同一时间段的体温可能会。左右期3项对体温观测的研究工作说明了，诊室体温观测对一般来说人群极高体温误诊率大致相同9%、12%和18%。

病变在诊室观测的体温远极较低140/90 mm Hg，但诊室外观测却低于140/90 mm Hg，这种可能会被统称茶色裤子极高体温或孤立性诊室极高体温，而这主要是由于病变对诊室的压力致使。在另外一种可能会下，病变的诊室体温低于极高体温的值，但诊室外观测的体温则超过极高体温的值，这一人群约占有10%，这一现象被定名为隐匿性极高体温。

因此，先导回避两种可能会下，诊室体温观测可误诊20%-30%的病变。

二、实时体温天气预报的医学表现品质

对实时体温天气预报很弱诊室体温的最猛烈疑问来自于实时体温天气预报的深入研究品质较低。这种依据主要来源于实时体温有许多记录的体温统计数据，能格外可靠地反应病变真正的的体温。此外，24同一时间段的天气预报除此以外病变在茶色天大型活动时和午后（反应体温下降的关键性性）的观测。

因此，大量此前瞻性研究工作见到实时体温比诊室体温格外好地深入研究医学结局也就特罗斯季亚涅齐了。开端肾脏挫伤与体温升极高有关，如左室结实与实时体温的亲密关系很弱诊室体温。实时体温与开端肾脏挫伤时肝脏（微量茶色蛋茶色尿）和血管（胸动脉内膜中所层厚度）替代标记物的亲密关系格外密切亲密关系。

在实时体温天气预报中所，午后体温比茶色天体温格外能深入研究开端肾脏挫伤。疑问中所被广泛接纳的一种观点是开端肾脏挫伤是母体病变经常性体温水平的替代这两项。既然实时体温天气预报在这新一轮性已放在其它体温观测方法的此前面，它可能则会格外好地反应病变的真实体温。

诊室体温观测的不吻合在上述已所述，但这造成了这一现象的原因主要是观测次数相对较少，而不是未达到最佳的观测环境。除此之外，诊室体温和中所产阶级自测体温均未除此以外午后体温。关于哪种种体温观测方法需要格外好地深入研究医学结局，某种层面比较诊室体温、中所产阶级自测体温和实时体温天气预报的研究工作很少。

尽管PAMELA研究工作见到中所产阶级自测体温和实时体温的深入研究能力相似，但该研究工作有许多即便如此，如未校正参杂考量、只将缺血性丧生作为站起、中所产阶级观测只除此以外两个读数等。

此外，3种观测方法的深入研究能力基于56例站起，数量有点少再加无多大意义。最左右，Niiranen等人对502例病变顺利完成了一项为期16年的随访研究工作，某种层面比较了实时体温天气预报和诊室体温对缺血性丧生、心肌梗死、病卒中所、心衰住院和冠脉介入病患的深入研究品质。

将体温观测方式则等纳入校正后的多考量Cox比例效用静态中所后见到，只有实时收缩压和舒张压带有深入研究品质，这预设我们实时体温天气预报很弱诊室体温观测。很关键性的是，每隔一周的诊室体温取决于助产士能否在休息15分钟后重复观测4次。

三、读物怎么说？

左右5年来，许多格外原先后的读物均纳入实时体温天气预报并且逐年度提极高了可用的延揽档次。引人注意必须引述有的是，英美发展中国家卫生和医学优化研究工作所（NICE）在2011年提出有“如果诊室体温达到140/90 mm或以上，可以可用实时体温天气预报以完全一致极高体温的病因”。原始文献和Meta深入研究清晰的论据说明了，尽管中所产阶级自测体温在极高体温病因新一轮性很弱诊室体温，但二者极为很弱实时体温天气预报。

加拿大人对实时体温天气预报的一致声明延揽诊室体温可用乳癌极高体温，结合实时体温、诊室体温和中所产阶级自测体温可用病因极高体温。最左右，欧洲各国极高体温协则会工作组对体温天气预报发布了一份传奇人物最新一轮的倾向声明有系统文件，工作组强烈延揽尽可能地在可疑极高体温的母体和有必要完全一致经常性极高体温病因的病变中所可用实时体温天气预报。

日本于2012年修订的读物中所引述有，实时体温天气预报不仅可以可用同样的检查，还可作为一款概要评核日常生活中所体温可能会的优秀基本功能。日本读物制定委员则会也建议，实时体温天气预报应只可用那些体温变异性较大、可疑茶色裤子极高体温、隐匿性极高体温或顽固性极高体温病变。

在医学中所，一个怀疑茶色裤子极高体温的病变怎能不可用实时体温天气预报或诊室外的核心技术呢？和在原先泽西州一样，日本不有点可能认识动到态体温天气预报在深入研究肝脏和缺血性并发症新一轮性很弱随机体温观测，实时体温天气预报的费时可以在北韩政府肥胖保险提议中所缺席。

在2010年出有版的加拿大人极高体温教育概念设计中所，对极高体温管理的延揽方法至今仍在可用，如果两次或以上诊室体温极较低极高体温值（140/90mmHg），必须以下可能会之一才能确诊极高体温：1、3次诊室体温百分比极较低值；2、1次实时体温天气预报极较低值；3、中所产阶级体温天气预报。

由此可以看出有，尽管加拿大人的延揽在极高体温病因中所可用何种体温观测核心技术有一定的层面的高效率，但很明显赞成实时体温天气预报和中所产阶级自测体温，二者的延揽论据级等级为C级，而诊室体温观测的延揽档次为D级。该读物制定时也认识到诊室观测的较易核心技术性，必须要5次诊室看病才能完全一致病因1级极高体温，而实时体温天气预报只必须1次。

四、实时体温天气预报对极高体温的表述和值

在可用实时体温天气预报替代诊室体温可用病因极高体温此前，我们首先必须先导预设极高体温表述的值，教导极高危和低危病变的病患。2014年的JNC8极高体温读物概要描述了略有不同发展中国家读物相互间的区分。在一项对5000例以上病变的诊室体温和实时体温配对后顺利完成回归深入研究后，研究工作者计算出有了实时体温和诊室体温相互间的也就是说亲密关系（见表1）。而表2详列有了略有不同发展中国家读物相互间茶色天体温、午后体温和24小实时体温与140/90mmHg极高体温值相互间的也就是说亲密关系。

五、可用实时体温天气预报的持续性实在存在吗？

实时体温天气预报对医学有系统的影响在各个发展中国家略有不同，这主要取决于其易于性、费时、病变直接参与以及病患医生的建议等。

然而，在可用实时体温天气预报取代诊室体温新一轮性，仍有一小人持赞成建议，一小人相信实时体温天气预报在原先泽西州可用的黄金时间段还未来到，这一小人相信对实时体温天气预报的费时尚无格外好的第三方缺席系统，如果对实时体温天气预报重原先考虑有相似延揽，引人注意的电子设备、雇员和培训的费时将则会种种原因。

赞成实时体温天气预报的加拿大人皇家专科医学院的发言人也传递出有某种层面的讯息，尽管他们由于费时和有系统难题（培训雇员、中所产阶级体温天气预报格外简单）并未推动医护补偿金。因此，这些持续性是否是实在存在对我们的选择至关关键性。

六、实时体温天气预报核心技术的成果

原先核心技术的发展日原先月异，如基于碧储存的远程天气预报、先导门诊病变管理的软件包和对病变影响较少的原先电子设备等，这些核心技术的发展为实时体温天气预报同样可用极高体温的诊治清除了许多主要的持续性。现在不有点可能有体积格外小、重量格外轻的实时天气预报电子设备，一小甚至可以验证24同一时间段中所心收缩压、舒张压和脉压。

根据Medicalexpo公司网站的详述，世界上有30家公司共44款实时体温天气预报电子设备，几乎所有的电子设备至少给与了原先泽西州医护器械促进学则会、英美极高体温协则会和欧洲各国极高体温协则会其中所之一的特许。一小型号的电子设备在首次乳癌时可以可用双侧袖带。“傻瓜式”软件包共享International标准化深入研究的结合需要即时教导医生重原先考虑有说明了。大多数的软件包均可International标准化地观测24同一时间段、午后、清醒时或睡眠时的汇总统计数据，一小甚至除此以外REM深入研究、大型活动记录仪验证睡眠和Skype上传和深入研究。

加拿大人实时体温天气预报一致委员则会和欧洲各国极高体温协则会为International标准化报告讯息的可用共享了概要的细化教导，同时也除此以外实例详述和说明了。通过蓝牙电子设备通到到PDA的碧存储某种层面也细化了24同一时间段文献资料的上传，较大层面地细化了数据库病变统计数据的尴尬。在培训雇员新一轮性，实时体温天气预报与传统体温天气预报没有人区分，甚至比传统体温天气预报方法格外简单。

显而易见的是，核心技术不有点可能并且将之后移去人们构想出有的持续性，造成了人们真正的注意。

实时体温天气预报的实用性在各个发展中国家相互间略有不同，这或许也是实时体温天气预报可用极高体温病因的最小持续性之一。一项爱尔兰的研究工作评核了46000例以上直接参与大型活动中心医护和左右1700例在店主许多组织病变的实时体温天气预报统计数据，研究工作见到，尽管直接参与店主观测病变的极高体温格外多，但两处病变茶色裤子极高体温的比例相似。所有病变的体温外观上相似，因此，在店主顺利完成实时体温天气预报是行不通的，也为实时体温天气预报共享给了格外多的易于。

此外，在可用核心技术的集中所计算机核心技术收集深入研究和链路实时体温记录讯息新一轮性，该研究工作也是一个优秀的示例，这样不仅可以增加医生的开销和诊室保安人员的时间段，还可以让病变直接参与到极高体温的管理中所。

七、实时体温天气预报的费用品质

正式的费用品质深入研究说明了，实时体温天气预报可以增加费时。在日本，估计实时体温天气预报可用极高体温10直到现在节省时间段了约10万亿日元，挽救了左右10000条生命，减少了经60000例病卒中所。英美和欧洲各国所重原先考虑有的不遗余力预防措施鼓舞人心，如2011年的建模研究工作比较了大型活动中心医护中所3种体温观测方法的费用品质，见到实时体温可增加费时。

有研究工作者相信实时体温天气预报可以增加误诊和费时，而实时体温天气预报的额外费时将则会与格外有近期的病患所减少的费时减小。在葡萄牙的大型活动中心医护中所，可疑极高体温病变中所实时体温天气预报的广泛应用可用提极高了病因的吻合性和缺血性凶险的各别。格外关键性的是，实时体温天气预报还可以增加费时，说明了出有非常有利的收益费用比。

根据研究工作者对原先泽西州的估计，在原先见到的极高体温病变中所可用实时体温天气预报可节省时间段约3%-14%的病患费时。某种层面，在加拿大人，一项研究工作见到，实时体温天气预报第一年的费时可由减少可能会病患的费时所减小，7年来抑制剂优惠计划的总费时减少了13%。左右期的一项研究工作也说明了，实时体温天气预报所带来的时间段药物还可以节省时间段格外多费时，因为可以格外好地控制茶色天和午后的体温。

八、诊室和病变可用实时体温天气预报的费时

电子设备制造商相互间的相互竞争不有点可能使费时逐年下降，一小商家甚至共享给一般来讲可用计费的协议，所以可以不回避初始费用。医护补偿金被相信是冲击实时体温天气预报同样可用的关键。

原先泽西州从2001年开始，茶色裤子极高体温的病变可用实时体温天气预报可以医保缺席。由于认识到实时体温天气预报在深入研究肝脏和缺血性并发症以及费用品质新一轮性的优势，日本发展中国家肥胖保险提议允许缺席实时体温天气预报的费时。在唯一一项比较诊室体温和实时体温天气预报的头死对头研究工作中所，实时体温天气预报教导的病患需要新一轮增加处方抑制剂量，同时还可以保有同等的体温控制并有效地增加开端肾脏挫伤。

在加拿大人，尽管实时体温天气预报没有人补偿金，但在维多利亚中所心的广告费时低至40美元，特许权持有人费时20美元。这相当于病变一个月一种补贴的电枢抑制剂费时。

对诊所来说，费用回收是一个非常关键性的难题。引人注意是在原先泽西州，实时体温天气预报的费时非常极高，但额外咨询看病的费时也非常极高，因此必须合理地重原先考虑有完全一致病因。

从病变的角度来说，当无能为力是生此前可用电枢药病患或是24同一时间段实时体温天气预报完全一致有无极高体温时，后者毫无疑问是格外好的选择，引人注意是对茶色裤子极高体温。但当这一小病变终究在1-2年内成果为极高体温时，这极为是表示他们可以直到现在不接纳病患。

九、现实中所实时体温天气预报的替代观测方法

1、诊室体温基本功能观测

再次，我们必须回避的是，在现实中所是否是有替代观测方法，使实时体温天气预报被选为可能会。其中所一项核心技术就是诊室体温基本功能观测方法，它可以增加吻合性，减少茶色裤子物理现象，与茶色天的实时体温有同等品质。

实际上，在评核晨起极高体温新一轮性，诊室体温基本功能观测与中所产阶级自测体温某种层面有效地。然而，在最左右一项头死对头的研究工作中所，与手动观测方法相比，诊室体温基本功能观测未有改进分级错误，尽管茶色裤子物理现象有所减少。

2、中所产阶级自测体温

从极高体温病因来说，病变必须按允许在半夜和下午分别观测1次体温，连续7天，替换成第一天观测的体温，然后取后6天共12次体温系数的百分比。关键性的是，中所产阶级体温极为能已确定午后体温，而午后体温是深入研究转归的最强深入研究因子。

原先泽西州医保中所评核实时体温天气预报的专家组引述有，中所产阶级自测体温极为能被选为实时体温天气预报真正的替代观测方法。

对于臂围较粗的病变，如果袖带的尺寸过小，中所产阶级自测体温则会低估茶色裤子极高体温或极高估隐匿性极高体温。在医学医生的时间段和努力新一轮性，中所产阶级自测体温和实时体温天气预报的允许略有不同，如培训雇员体能训练病变、收集统计数据和深入研究中所产阶级体温统计数据等。引人注意的新一轮性还除此以外体温读数的质量、病变偏倚以及自身观测诱导物理现象（类似诊室中所的茶色裤子物理现象）。

中所产阶级体温极为能已确定午后体温。唯一一项某种层面比较体温观测方法的研究工作说明了，实时天气预报体温对缺血性转归的深入研究明显很弱中所产阶级体温。另一项关键性的检视也见到，连续一周观测的下午和半夜的体温系数较茶色天的实时体温低8/9 mm Hg，这也预设我们中所产阶级体温极为能简单反应正常的茶色天体温。

因此，中所产阶级体温共同实时体温天气预报有其佼佼者，但不则会被选为实时体温天气预报的替代观测方法，除非病变不耐受实时体温天气预报，这也是除此以外英美和加拿大人读物在内的许多读物的倾向。

十、结论

综上所述，有令人信服的论据赞成实时体温天气预报可用极高体温的病因。实际上，在开始病因或可用电枢抑制剂之此前，如果没有人小心谨慎简单地可用金International标准的无创方法评核体温的话，病变也则会比较注意。而未可用实时体温天气预报病因极高体温也则会造成了医护法律的纠纷。可用其他替代观测方法的论据还不有点更进一步，实时体温天气预报的费时也不是阻止其应用的拦路虎。

我们现在准备就绪了吗？解法是肯定，但每个发展中国家相互间的准备状态略有不同。英美不有点可能接纳同样有系统中所实时体温天气预报可用与病因极高体温。回避到转归对病变经常性肥胖的关键性性，应该鼓励其它发展中国家和区域即刻遵循领先发展中国家的脚步。

核心技术的进步、相互竞争猛烈的市场以及一般来讲可用缴付协议，不有点可能解决难题了大一小的紧迫，多数发展中国家实时体温天气预报的费时也明显增加。然而，从现实可能会看，实时体温天气预报在发展中所发展中国家开展还带有一定的紧迫。

查看信源URL

编辑： wufeng