增生持续性疣状白斑的最佳治疗

病变开放性疣状斑点（PVL）是一种稀有的顽固开放性斑点，属于癌症前病变，因其有较大可能发展为口腔鳞癌症或疣状癌症而不具备有可能，总括需要造成了重视。不一定耳鼻喉牙医精通传统文化斑点的病人和病患，但相当多却对 PVL 的举动开放性不高。因此很多 PVL 病患未有及时受益正确病患。

PVL 重大突破和病患相关的循证医学数据甚少，为了一致该病致命因素所、外科发病和最佳病患建议书，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗当中心耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等概述了 26 篇关于 PVL 的书评，合计无关病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们抓取了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究工作均有病患随访和一致复发率。

该近期显示 PVL 流行病学特质与传统文化粒状细胞膜癌症（SCC）各不相同，病患多数为女开放性（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，烟草并非致命因素所。所纳入病患的平均平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平均检查和 9.0 次。基本上来说，研究工作数据不默许平均年龄、开放性别和香烟是恶开放性重大突破的致命因素所。

有人一致提出 PVL 与 人类瘤病原（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病患当中用 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的解剖重大突破当中起作用，但此次纳入的相当多数书评未有引用 HPV 的作用，故未来会 PVL 研究工作当中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及口腔所有躯干，齿龈最常见，白斑粘膜其次。该病病人的关键在于病变的外科和许多解剖重大突破。疣状病变和各不相同相对的发育不良高亮 PVL。PVL 的许多组织解剖学可为斑点、疣状病变，终于重大突破为浸润开放性癌症。图 1 同一病患从病变开放性疣状斑点重大突破到浸润开放性癌症（a）2002 年1]过度；（b）2007 年末期疣状癌症；（c）2008 年浸润开放性粒状细胞膜癌症

图 2 从病变开放性疣状斑点重大突破到浸润开放性癌症的许多解剖重大突破，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年以前，疣状过度病变；（c）2007 年末期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭开放性粒状细胞膜癌症

PVL 最常见病患方式为手术后，但 222 名病患当中复发率高达 71.2%。对 277 名病患顺利完成亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，终于有 39.6% 的病患死于此病。其次为微波和成像病患。不一定来说癌症前病变或当中度不典型病变需要手术后、成像、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备基本上恶变率的斑点。外科牙医要基本上举动，对可疑病患顺利完成高龄随访，多次检查和。病患取决于特异开放性的许多组织解剖特质，尤其是时常愈演愈烈的外科和许多组织解剖学病人相符。外科牙医应当准备好随访，密不可分追捧病变的外科巨大变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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撰稿： 周薇