EASD2015：静脉或平滑肌采血评估动态血糖哪个更准？

我们知道，自适应皮质醇风险评估（CGM）系统根据消化道结果显示同步进行校准，但由于冠状动脉可能比消化道更准确可靠，且有效率易测，所以迄今为止自适应皮质醇风险评估（CGM）精度多根据冠状动脉结果显示评量。然而消化道和冠状动脉皮质醇水平不同，因此可用冠状动脉概述值就会制约观测的准确性。

Andelin 指导教授及其团队则针对该问题同步进行了一项研究者，同时 Andelin 指导教授也将在荷兰主办的第 51 届欧洲糖尿病研究者协会研讨会（EASD 2015）上，就分别参考消化道结果显示或冠状动脉结果显示对评量 CGM 准确性产生的制约同步进行口头报告。

研究者并不一定：41 例在荷兰确诊的 1 M-糖尿病病变。

研究者过程：所有病变可用 Dexcom G4 自适应同步进行月底 6 天的检测，且通过消化道皮质醇值校准 CGM（HemoCue 若按）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究者机构可用 HemoCue 若按同时观测消化道和冠状动脉皮质醇值，通过秩和检验的统若按学方法分别检测来得冠状动脉结果显示和消化道结果显示两次观测值的平均值绝对差异 （MARD） 和相关系数，以此评量 CGM 的准确性。

结果发现：

1. 研究者人群平均值年龄 51 岁，其中 34% 女性及 76% 男性日常注射胰岛素。平均值糖化血红蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，糖尿病持续 23 年, 体重指数 24.9 kg /m²。

2. 冠状动脉皮质醇某种程度比消化道皮质醇值低 0.83 mmol/mol。当冠状动脉皮质醇值＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当冠状动脉皮质醇值在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当冠状动脉皮质醇值＞10 mmol/mol 时，二者区别为 0.95 mmol/mol，区别均有统若按学意义。

3. 概述消化道结果显示及冠状动脉结果显示，其 MARD 并列是 11.7%，13.7%。当冠状动脉皮质醇值低于 4 mmol/mol 时，MARD 并列 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 并列 12.1% 和 12.6%；而当冠状动脉皮质醇值极低 10 mmol/mol 时，MARD 并列 8.7% 和 9.2%。相关系数在消化道结果显示和冠状动脉结果显示中无区别，并列 0.84 和 0.85。

以上结果表明，概述规范不同，将显着制约 CGM 观测精度。在可用消化道皮质醇作为概述值时，MARD 在皮质醇高于的范围内显着降低。因此我们决定在皮质醇高于的范围内实行毛细管概述值评量 CGM 准确性。

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编辑： 张开平